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德州医疗卫生临床医学基础知识:脱水的程度及性质

2018-04-13 11:14:19 来源: 德州中公教育

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脱水是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量,尤其是细胞外液量的减少。脱水时除丧失水分外,尚有钠、钾和其他水分的丢失。

①脱水的程度 脱水的程度常以丢失量占体重的百分比来表示,按脱水程度分为轻、中、重三度。

  轻度脱水 中度脱水 重度脱水
失水量 30~50ml/kg体重 50~100ml/kg体重 100~120ml/kg体重
占比重 3%~5% 5%~10% 10%以上
心率增快
脉搏 可触及 可触及(减弱) 明显减弱
血压 正常 直立性低血压 低血压
皮肤黏膜 皮肤稍干燥,弹性尚可 皮肤苍白干燥,弹性较差 极度干燥,有花纹,弹性极差
前囟、眼窝 正常 轻度凹陷 深度凹陷,眼睑不能闭合
眼泪 哭时有泪 哭时泪少 哭时无泪
呼吸 正常 深,也可快 深和快
尿量 正常 少尿 无尿或严重少尿
精神状态 稍差,略烦躁不安 精神萎靡或烦躁不安 精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷

②脱水的性质 按脱水性质,分为等渗性、低渗性和高渗性脱水三类。

  等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水
血浆渗透压 290~310mOsm/(kg· <290mOsm/(kg· >310mOsm/(kg·
H2O) H2O H2O
血钠浓度 130~150mmol/L <130mmol/L >150mmol/L
发病率 最常见 次常见 少见
病理特点 细胞内、外无渗透压梯度,细胞内容量保持原状 水从细胞外向细胞内转移,使循环容量更少 水从细胞内向细胞外转移,细胞内容量减少
休克发生率 与脱水程度一致 常发生休克,且程度严重 少见,一般无明显循环障碍
体温 与原发病有关 常降低 常升高
口渴感 一般无 早期无口渴 强烈口渴
精神状态 与脱水程度一致 萎靡,嗜睡明显 嗜睡,但肌张力高、反射活跃
皮肤弹性 与脱水程度一致 湿冷,弹性极差 明显干燥,弹性可
临床特点 临床症状与脱水程度一至 细胞外液明显减少,易休克,临床症状较严重 细胞外液减少不显著,循环衰竭和氮质血症较轻

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