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2019德州医疗卫生考试临床医学基础知识:哮喘病考点汇总

2018-12-06 15:00:11 来源: 德州中公教育

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哮喘病考点汇总有如下几点:

【概念】

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要特征包括气道慢性炎症,气道的高反应性,以及病程延长导致的气道结构的改变,即气道重构。

【临床表现】

(一)症状

①典型症状:发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难;严重者被迫采取端坐呼吸、发绀、常在夜间及凌晨发作和加重。

②咳嗽变异型哮喘:顽固性咳嗽为唯一的症状。

(二)体征

①发作期:胸部过度充气状态,有“三凹征”,肺部有广泛的哮鸣音,呼气音延长。

②严重发作:哮鸣音反而减弱或消失,表现为“沉默肺”,是病情危重的表现,还有心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀等表现。

【辅助检查】

1.痰液检查

痰液涂片可见较多嗜酸性粒细胞。

2.肺功能检查

(1)支气管激发试验(BPT):用于测定气道高反应性。吸入组胺或乙酰胆碱后通气功能下降,FEV1下降≥20%,为激发试验阳性。

(2)支气管舒张试验(BDT):用于测定气道的可逆性改变。吸入支气管舒剂如沙丁胺醇、等20分钟后,测定FEV1较用药前增加≥12%,,且绝对值增加≥200mL。

(3)PEF及其变异率的测定 哮喘发作时PEF下降。若昼夜PEF变异率≥20%,提示存在气道气流受限可逆性改变。

【鉴别诊断】

  支气管哮喘 心源性哮喘
病史 家族史、过敏史、哮喘发作史 高血压、冠心病、风心病、二狭等
发病年龄 儿童、青少年多见 40岁以上多见
主要症状 呼气性呼吸困难 呼气性呼吸困难,咳粉红色泡沫痰
心脏体征 正常 左心界扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律
胸片 肺野清晰,肺气肿征象 左心增大,肺淤血征
治疗 支气管解痉剂有效 洋地黄有效
  二者不能鉴别时,选氨茶碱,禁用肾上腺素或吗啡

【治疗】

1.脱离变应原是防治哮喘最有效的办法。

2.缓解哮喘发作的支气管舒张药物

(1)β2受体激动剂:急性发作期首选药(沙丁胺醇)。

(2)茶碱类:氨茶碱、喘定。

(3)抗胆碱药:异丙托溴铵。

3.抗炎药物

(1)激素类抗炎药:糖皮质激素:是长期控制哮喘最有效的药物。

(2)非激素类抗炎药:孟鲁司特、扎鲁司特等。

4.预防哮喘的药物

色甘酸钠。

最后我们通过一道例题,回顾今天的知识点。

【例题】目前控制哮喘最有效的药物是:

A.β2受体激动剂

B.β2受体抑制剂

C.色甘酸钠

D.糖皮质激素

E.茶碱类

【答案】D。解析:β2受体激动剂是急性发作的首选药。糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物。色甘酸钠用于哮喘的治疗。

以上为大家整理的哮喘病考点汇总,希望可以帮助到正在准备医疗卫生招聘考试的小伙伴们。

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