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2019德州医疗卫生考试临床医学基础知识:儿科学-呼吸系统疾病

2018-12-06 15:08:34 来源: 德州中公教育

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儿童的呼吸系统与成人来比较的话,主要有哪区别点呢?在事业编以及执业医师考试过程中主要有哪些出题的点呢?首先我们来看一下小儿的呼吸系统解剖特点。

1.鼻:婴幼儿的鼻腔短小,鼻道狭窄,婴幼儿鼻黏膜柔嫩并富于血管,感染时黏液肿胀,易造成阻塞,导致呼吸困难或张口呼吸。

2.鼻泪管和咽鼓管:婴幼儿鼻泪管短,瓣膜发育不全,故鼻腔感染易侵入结膜引起炎症。婴儿咽鼓管较宽,且短而直,呈水平位,故鼻咽炎时容易导致中耳炎。

3.气管、支气管:婴幼儿的气管、支气管较成人短而狭窄,黏膜柔软,黏膜柔嫩,血管丰富,软骨柔软,缺乏弹力组织支撑,因黏液腺分泌不足容易导致气道干燥,故易发生呼吸道感染。

4.肺:肺泡数量少且面积小,弹力组织发育较差,血管丰富,间质发育旺盛,致肺含量多而含气量少,易于感染。感染时易致黏液阻塞,引起间质肺炎、肺气肿和肺不张等。

了解了儿童的解剖特点之后,我们再来看一下儿科呼吸系统的疾病,跟成人的疾病大致是相同的。

首先是急性上呼吸道感染,急性上感常见的病原菌是病毒,主要是腺病毒和呼吸道合胞病毒感染引起的。常见的细菌感染是溶血性链球菌。如果发生了上感之后主要的临床表现就是有局部鼻塞流涕的表现,除此之外还有全身发热或者消化道的改变,肺部听诊一般是正常的。

需要鉴别的两个上感疾病分别是疱疹性咽峡炎和咽结合膜热,疱疹性咽峡炎主要的表现是黏膜上有疱疹,它的病原体和病毒性心肌炎以及手足口病的病原体是一样的,都是柯萨奇A组病毒,咽结合膜热主要是有结膜炎的表现,这是他俩主要的鉴别要点。

下面我们来了解下支气管肺炎这个病,它指累计到支气管壁和肺泡的炎症,是小儿期最常见的炎症。

肺炎多有上感史,且能闻到肺部固定的中、细湿罗音。致病菌不同,肺炎的临床表现也不同。

1.呼吸道合胞病毒肺炎:是目前最常见的病毒性肺炎;病人可以出现持续喘憋的表现,如鼻翼煽动,三凹征等。

2.腺病毒肺炎:患者可以出现频繁咳嗽、阵发性喘憋等表现,此时X线表现是磨砂玻璃样改变。

3.金黄色葡萄球菌肺炎:易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸,可有败血症及迁延性化脓灶。

4.肺炎支原体肺炎:肺部体征不明显,剧烈咳嗽与轻微体征不符为其特点。

5.沙眼衣原体肺炎:呼吸增快,明显阵发性不连贯的咳嗽是其最主要的特征。

对于儿科呼吸系统疾病来说,里面的考点并不是很多,它跟成人呼吸系统的病没有太多的区别,但是因为解剖上有一些独特的特点,容易考识对错的题。

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